Viêm lợi nặng (periodontitis) là tình trạng viêm nhiễm nghiêm trọng ở nướu, có thể ảnh hưởng trực tiếp đến xương ổ răng. Khi cân nhắc trồng răng implant, việc đánh giá và điều trị viêm lợi là bước quan trọng giúp bảo đảm thành công lâu dài.
Viêm lợi nặng ảnh hưởng như thế nào đến việc trồng răng implant?
Viêm lợi không chỉ gây hại cho răng thật mà còn đe dọa đến môi trường xương và mô quanh implant, làm tăng nguy cơ biến chứng nếu không điều trị triệt để.
Nguy cơ thất bại khi cấy ghép implant
Một tổng quan hệ thống năm 2024 chỉ ra rằng người có tiền sử viêm lợi có tỉ lệ thất bại implant cao hơn rõ rệt: tỉ số nguy cơ (RR) là 1,62 trong vòng 5 năm đầu và tăng lên 2,26 sau đó, cùng với nguy cơ peri‑implantitis và tiêu xương quanh implant cao hơn đáng kể. Nghiên cứu khác chỉ ra implant trong môi trường viêm nhiễm có nguy cơ peri‑implantitis cao gấp 2,15 lần.
Viêm lợi có thể làm tăng nguy cơ thất bại khi cấy ghép Implant
Khả năng nhiễm trùng và tiêu xương ổ răng
Vi khuẩn từ vùng viêm lợi có thể xâm nhập vào quanh implant, dẫn đến peri‑implantitis – bệnh lý viêm mạn làm tiêu xương ổ răng. Một nghiên cứu lâm sàng tại Nhật ghi nhận tỉ lệ thành công implant là 87,1% ở mức độ implant, trong khi 4,3% bị peri‑implantitis và 4,9% có tiêu xương ≥3 mm.
Tăng thời gian phục hồi và chi phí điều trị
Theo hướng dẫn của Tổ chức Nha chu Châu Âu (EFP), bệnh nhân cần điều trị viêm lợi ổn định ít nhất 6 tháng trước khi làm implant. Giai đoạn này gồm làm sạch sâu, điều trị viêm, thậm chí phẫu thuật, ghép mô mềm hoặc xương nếu cần. Quá trình này không chỉ kéo dài thời gian thực hiện, mà còn phát sinh chi phí điều trị bổ sung.
Người bị viêm lợi nặng có thể trồng implant được không?
Việc cấy ghép implant là một giải pháp phục hình răng tiên tiến, tuy nhiên đối với người đang mắc viêm lợi nặng (viêm nha chu tiến triển), câu hỏi đặt ra là liệu họ có thể thực hiện thủ thuật này hay không. Câu trả lời là: hoàn toàn có thể, nhưng chỉ khi tình trạng viêm đã được điều trị triệt để và kiểm soát tốt. Nếu không xử lý dứt điểm viêm lợi trước khi cấy ghép, nguy cơ thất bại implant sẽ tăng lên đáng kể.
Trường hợp nên điều trị viêm lợi trước khi trồng implant
Với những bệnh nhân đang ở giai đoạn viêm lợi nặng – thể hiện qua các dấu hiệu như: nướu đỏ sưng, chảy máu khi chải răng, túi nha chu sâu (≥4–5 mm), hơi thở có mùi, tiêu xương ổ răng, hoặc răng lung lay – thì không nên trồng răng implant ngay lập tức.
Theo khuyến cáo từ Hiệp hội Nha chu Châu Âu (EFP) và hướng dẫn thực hành của Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA), implant chỉ được tiến hành khi mô lợi và xương hàm đã ổn định, không còn viêm nhiễm, và bệnh nhân duy trì được chế độ vệ sinh răng miệng nghiêm ngặt. Điều này nhằm tránh biến chứng viêm quanh implant (peri-implantitis) – một dạng nhiễm trùng quanh trụ răng giả rất khó điều trị và có thể dẫn đến hỏng implant.
Cụ thể, trước khi tiến hành cấy ghép, bệnh nhân cần trải qua các bước:
- Lấy sạch cao răng, mảng bám dưới nướu (SRP – Scaling & Root Planing).
- Sử dụng thuốc kháng sinh (nếu cần).
- Phẫu thuật nha chu nếu có túi lợi sâu hoặc mất xương nhiều.
- Tái khám định kỳ để đánh giá tình trạng lành thương.
Thời gian điều trị và ổn định có thể kéo dài từ 1 đến 6 tháng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý nha chu.
Trường hợp có thể cân nhắc trồng implant ngay
Ngược lại, những bệnh nhân đã điều trị viêm lợi thành công và đang trong giai đoạn duy trì ổn định có thể cân nhắc thực hiện trồng implant, với điều kiện:
- Không còn triệu chứng viêm (nướu hồng hào, không chảy máu).
- Độ sâu túi nha chu ≤3 mm.
- Không tiêu xương ổ răng nghiêm trọng tại vùng cần cấy.
- Bệnh nhân tuân thủ tốt lịch tái khám nha chu định kỳ (theo chương trình SPT – Supportive Periodontal Therapy).
- Hệ miễn dịch ổn định, không mắc bệnh mãn tính ảnh hưởng đến lành thương (như tiểu đường không kiểm soát).
Theo một nghiên cứu tổng hợp công bố trên Journal of Clinical Periodontology (2023), tỉ lệ sống còn của implant ở bệnh nhân có tiền sử viêm nha chu nhưng đã được điều trị tốt vẫn đạt trên 90–95% sau 5 năm, nếu được thực hiện đúng quy trình và theo dõi thường xuyên.
Những bệnh nhân đã điều trị viêm lợi thành công có thể cân nhắc thực hiện trồng implant
Tuy nhiên, bác sĩ cấy ghép vẫn cần đánh giá kỹ lưỡng tình trạng xương hàm và nướu bằng X-quang kỹ thuật số, cone-beam CT, và thăm khám lâm sàng kỹ trước khi ra quyết định.
Quy trình điều trị viêm lợi trước khi trồng răng implant
Để implant có kết quả tối ưu, cần thực hiện quy trình điều trị viêm lợi kỹ lưỡng trước khi đặt trụ nhân tạo.
Các phương pháp điều trị viêm lợi hiệu quả
- Chăm sóc tại nhà và làm sạch răng chuyên sâu (scaling & root planing) nhằm loại bỏ cao răng và màng sinh học dưới lợi, theo Wrigley et al.
- Phẫu thuật nướu (flap surgery) hoặc ghép mô mềm/xương nếu cần thiết, đặc biệt khi còn túi sâu hoặc xương tiêu nhiều.
- Điều trị bổ sung: kháng sinh toàn thân hoặc tại chỗ (amoxicillin–metronidazole), súc miệng chlorhexidine được chỉ định khi cần thiết.
Thời gian chờ phục hồi lợi sau điều trị
- Điều trị không phẫu thuật: mô nướu ổn định sau 4–6 tuần .
- Phẫu thuật hoặc ghép xương/nướu: mô mềm lành sau 2–3 tháng, xương ổn định mất thêm vài tháng.
Do đó, tổng thời gian chờ “ổn định” trước implant thường là 3–6 tháng.
Theo dõi và tái khám trước khi tiến hành trồng implant
- Chương trình SPT định kỳ – tái khám 3–6 tháng/lần để kiểm tra túi nha chu, mức độ viêm, xương | implant theo Andy Becker.
- Đánh giá lại X‑quang – nhằm xác định mức độ xương ổn định.
- Quyết định đặt implant – khi tình trạng lợi ổn định: túi ≤3mm, không chảy máu, mô xương khỏe mạnh.
Kết luận
Viêm lợi nặng làm tăng đáng kể nguy cơ thất bại implant, peri‑implantitis và tiêu xương, đồng thời làm phức tạp và tốn kém hơn quá trình điều trị. Tuy nhiên, người bị viêm lợi nặng vẫn có thể trồng implant, nhưng chỉ sau khi điều trị viêm hoàn toàn và kiểm soát tốt tình trạng nướu. Nếu cố gắng cấy ghép implant khi mô nướu còn viêm, nguy cơ thất bại và biến chứng sẽ rất cao. Do đó, việc đánh giá toàn diện và điều trị triệt để trước cấy ghép là nguyên tắc bắt buộc để đảm bảo thành công lâu dài.
Nguồn tham khảo:
Periodontal Care. (2025). Managing peri-implant disease risk | Prevention and Treatment of Periodontal Dis. Sdcep.org.uk.
Murray Scholls. (2024, May 14). Murray Scholls Family Dental. Beaverton Dentist | Murray Scholls Family Dental | Beaverton 97007.
